服硝酸甘油应注意啥
日期：2016-04-21来源：保健时报浏览量：1072
硝酸甘油控制心绞痛发作的机制主要是通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉供血，达到抗心绞痛的目的。此外，也可通过扩张其他动脉、静脉，使外周血管阻力下降，减轻心脏的前后负荷，从而减轻心脏的负担。
服用方法
一般来说，舌下含服硝酸甘油1～2 分钟即能起效，作用时间可维持20～30 分钟。而口服给药起效时间长、疗效差，故不可取。因而在急救时用药方式一定要舌下含服，含在舌下略有烧灼感，这恰恰是药物有效的特征。
不良反应
服用硝酸甘油常见的不良反应有血管扩张性头痛、头晕、面部潮红、恶心、呕吐、腹痛、视力模糊、反射性心动过速、体位性低血压、呼吸加快，甚至出现晕厥等。若服用硝酸甘油过量，还可出现精神错乱、抑郁、狂躁、紫绀、冠状动脉痉挛等，甚至呼吸麻痹、窒息死亡。硝酸甘油导致过敏的不良反应较为少见，但严重者也可出现过敏性休克，若治疗不及时危害极大。所以在服用硝酸甘油时需要注意。
防止或减轻头痛的方法
初次含服硝酸甘油时，最好取坐位或平卧位。如果服药后感到头晕、无力、出虚汗应立即平卧，不良反应可在几分钟后迅速消失。出现严重不良反应者，应立即采取急救措施。
应用之三大忌
◇ 忌大量用
患者服用硝酸甘油的剂量较大时，可进一步加剧甚至诱发心绞痛，因此，急救时如无效或效果不佳，可于舌下再含服1 片，总量最多3 片。大剂量诱发心绞痛与硝酸甘油的作用机制有关。硝酸甘油具有舒张血管的作用，一旦患者服用硝酸甘油的剂量较大，外周血管中血液容量加大，回心血量相应减少，从而引发交感神经兴奋，使心率加快，心肌收缩力增强，心肌耗氧量增加，会进一步加剧甚至诱发心绞痛。
◇ 忌长期用
硝酸甘油舌下含服和静脉输注均只能作为急救应用，不宜长期服用。长期服用可选用单硝酸异山梨醇酯，1 次/日口服即可。但应注意长期口服硝酸盐类药物也可产生耐药性。当人体对硝酸盐类药物产生耐受性时，硝酸甘油扩张血管和解除痉挛的作用在急救中不能有效发挥，冠状动脉持续性痉挛不缓解，会引发严重后果。
◇ 忌突然停药
长期服用硝酸盐类药物切忌骤然减量或停药，因可引起血液动力学的“反跳”现象，从而诱发心肌缺血，诱发或加重心绞痛、急性心肌梗死，甚至猝死。
哪些患者需禁用或慎用？
青光眼患者
对于青光眼患者，尤其是原发性闭角型青光眼未经手术治疗者，应用硝酸甘油后会使眼压进一步升高，眼痛加剧，甚至出现更严重的反应。如非用不可，则需密切监测眼压及症状。已经手术治疗的闭角型青光眼或药物控制良好的开角型青光眼患者则可使用，但需定期监测眼压。如用药后发生了视物模糊、鼻根部酸胀、眼部胀痛、头痛、恶心、眼红、怕光流泪等不适症状，应立即到眼科就诊。
低血压患者
低血压患者或平常血压偏低的患者应谨慎使用硝酸甘油。因为硝酸甘油会使血压降得更低，尤其在体位突然变动时更易发生。
脑出血、颅内压增高患者
硝酸甘油也可扩张脑血管，会使原有病情加重，因此脑出血、颅内压增高患者应慎用硝酸甘油。
肥厚型梗阻性心肌病患者
硝酸甘油会使该病患者左心室流出道梗阻进一步加重，甚至引起晕厥、猝死，应尽量避免应用。
正在应用西地那非的患者
由于西地那非能增加硝酸酯类药的降压作用，因此两种药物不能一起服用，以免引起严重低血压甚至
猝死。
