更年期女性最关心的问题
日期：2016-04-13来源： 生命时报浏览量：1494
●更年期出现的各种症状是病吗？为何这个正常的生理阶段需要去医院就诊？
首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任 阮祥燕
阮祥燕：不能单纯说更年期的各类症状就是一种病，更年期绝经是一个自然的生理过程，但会导致一些病理性的结果，影响女性生活质量，也引起各种慢性病的发生，所以还是需要积极应对，采取相应治疗。
●有些人更年期容易出现心悸、胸闷、记忆力减退等症状，做检查也没发现大碍，这也是雌激素缺乏造成的吗？
阮祥燕：上年纪以后，难免出现记忆力减退、心血管疾病、骨质疏松等情况，甚至发生老年痴呆。绝经后由于雌激素的缺乏，女性失去了天然的保护，会导致这些疾病的进程会加速。如果能及早补充雌激素，这些问题都可以延缓发生。
●女性雌激素分泌的减少从何时开始？什么时候应该补充雌激素？
阮祥燕：更年期时，女性的雌激素水平是波动的，有时高有时低。真正的减少应该出现在绝经后，这时才真正的需要补充雌激素。但人在更年期如果出现月经不调，即便还没有绝经，也需要治疗，这时可能不缺雌激素，而是缺孕激素，需要通过孕激素治疗。
●乳腺增生、结节及子宫肌瘤等疾病在女性中很常见，这些情况下还能补充雌激素吗？补充后是否会刺激结节及肌瘤进一步加重？
阮祥燕：乳腺增生和结节并不属于雌激素的使用禁忌证。但为了安全起见，在采取雌激素疗法前，必须先对患者做严格筛查，排除癌变的情况。
子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，是妇科常见病，大约30%~40%的女性都有子宫肌瘤，但它也并不是激素治疗的禁忌证。需要注意肌瘤的大小，如果肌瘤较大（大于5厘米），应该先处理肌瘤，再进行激素疗法。我的团队发表过一篇关于激素治疗对绝经后女性子宫肌瘤影响的临床研究，经过3年中等剂量的激素治疗，未发现子宫肌瘤的增长。
●雌激素是药物吗？长期服用对身体会有副作用吗？
阮祥燕：雌激素长期应用时，要求每年对患者进行全面评估，看究竟是风险更大还是获益更大。雌激素疗法的风险就在于增加患子宫内膜癌或乳腺癌的可能。但现在研究及临床经验已证明，如果是在正规医院、专业医生的操作下，正确应用雌激素疗法的安全性很高。要尽量选择天然激素（包括雌、孕激素），这样便不会增加癌变风险。我们最近在权威学术期刊《自然》杂志上发表了一项研究，对动物单纯应用黄体酮（由卵巢分泌的一种天然孕激素）甚至可以降低乳腺癌的风险。英国的《镜报》也有报道，对女性单纯应用天然黄体酮，每年可以减少数千例的乳腺癌死亡。
●女性体内的雌激素标准值是什么？通过药物等途径补充雌激素是否容易过量损害身体？
阮祥燕：女性的雌激素水平会随着生理周期的变化而改变。一般说来，女性月经前几天，体内雌激素（雌二醇）的水平一般为50~70皮克/毫升，随着卵泡的发育和成熟会上升到最高值300~500皮克/毫升。之后会逐渐下降，在黄体期时，雌激素的水平为100皮克/毫升。女性进入更年期绝经后，自然状态下体内的雌激素水平会小于20皮克/毫升，无法维持生理需要量。通过药物等方式，对患者进行雌激素的补充治疗，一般情况下，会让患者体内的雌激素处于50~70皮克/毫升左右，是正常生理水平，远远小于最高值，一般不会对健康造成影响。
●进入更年期的女性在日常生活中，除了补充雌激素，在饮食方面还有哪些可以注意的？
阮祥燕：患者饮食上要注意膳食均衡，在此基础上可适当多吃些大豆，因为里面含有异黄酮，从一定程度上来讲对雌激素分泌不足有一定益处。但要注意的是，食物中摄取的“雌激素”非常有限，无法替代药物的治疗。并且，一味地吃过多大豆会造成营养不均衡，甚至会加重肝肾的负担。
