大连市中心医院主任药师 张士红
       说起青霉素，人们往往会想到它的过敏反应。的确，传统意义的青霉素过敏表现极其凶险，甚至可引起休克乃至威胁生命。青霉素皮试阳性或有青霉素过敏史者最好不用。但是，青霉素皮试阴性以及没有青霉素过敏史者，有时也可能出现过敏反应，特别是在饥饿情况下静脉使用时。
       临床发现，部分青霉素皮试阴性的患者，在静脉注射青霉素钠盐过程中，空腹注射或滴速过快时，会出现注射部位异常疼痛、腹痛、眩晕、恶心、全身无力，甚至面色苍白、心律加快、血压下降、血糖降低而出现休克。这是因为人体在饥饿状态时糖异生作用增强，多糖物质在青霉素及其代谢物半抗氧的参与下，免疫（补体）途径被激活，产生多种炎性介质，激发释放组胺类等过敏物质，这些物质使机体对疼痛更敏感；作用于内脏平滑肌，容易使血管痉挛，内脏血液灌注不足引起血压下降甚至休克。也有报道提出，本就处于感染状态的患者在饥饿状态下输液，会增加机体负荷与能量消耗，容易出现低血糖症状。
       因此，静脉注射青霉素时不宜空腹给药。一般认为，患者在进餐后30分钟~2小时内注射青霉素可有效地避免疼痛及上述过敏现象的发生。另外，青霉素静脉给药速度过快容易诱发青霉素脑病，过慢达不到杀菌浓度，一般速度不超过50万单位/分钟，医护人员会调整好，患者不要私自调节滴速。